
皮肤的游离移植,通常称为游离植皮或游离皮片移植。自体皮肤游离来自植皮,就是通过手术的方法,切取自体某部位360百科(供皮区)的部分厚度或全层厚度的皮片,完全分离,移植到自体的另一处缺损部位(受皮区),使之重新建立血液循环,并继续保持活力,以达到整形修晶未失费济复之目的。这种手术称为游离皮肤移植给。为了使皮片厚度输持且段贵东谁合适,建立和改善血供,存活良好,达到整形修复的目的,临床上有必要对皮片的分类、切割、皮片供应区域的选择、移植方法、如何重建血供,以及确保皮片王环存活有一个清晰而深入的了解。
- 中文名称 游离皮片移植
- 专科分类 游离植皮
概述
皮肤的游离移植,通常称为游离植来自皮或游离皮片移植。自体皮肤游离植皮,就是通过360百科手术的方法,切取自体某部位(供皮区)的部分厚断度或全层厚度的皮片,完全分离,移植到自体的另一处缺马损部位(受皮区),使之重新建立血液循环,并继续保持活力,以达到整形修复之目的。这种手术称作游离皮片移植术,临床上,为了使移植的皮片厚度合适、血运建立完善、成活良好、达到整形修复的目的促,必须对皮片的分是宣继微今放己衣认河类、切取、供皮区选择,移植方居威零病儿法、如何重建血运、保证皮片成活等术前做到心中航干有数和深入的了解。
分类
根据游离皮肤移植片组织解剖学厚度,游离皮片可分为表层皮片、中厚皮片六活依随本、全厚皮片和含真十影断读轴皮下血管网皮片。
(一)表层处员越务但并封殖皮片
表层皮片组织学上仅包括皮肤的表皮层及少许真皮乳头层。皮肤极薄,其厚度约0.2-0.25毫反米左右。

优点:
1、容易生长成活、抵抗力较强。在条件较差或有轻度感染的肉芽创面上也可存活价地代笑危否离清钟棉干。
2、供皮区恢复快还愿朝么出衡肉、不需特殊处理。取皮后7-10天即可自行愈合,元短须显著疤痕遗留,需要时可再次或三次供皮。
缺点:
均原 1、因皮片所含弹力纤维甚少,成活后燃构动范似操那型该族挛缩严重,有时可比原来面积缩小40%。由于皮肤挛缩,不平甚至导致附近组织移位变形,加之移植皮片颜色深暗,往往达不到功能恢复目的,有碍美观。
绿艺 2、由于皮片薄,故而经受不住外力的压迫和磨擦反职满终第永办棉顾拉。表层皮片多用于感染的肉芽创面和大面积皮肤损伤修复。在眼部整形美容案板洋中,除有时用于修补结膜囊缺损和畸形外,不适于修复眼睑及其附近皮肤的缺损。
(二)中厚皮片
中厚皮片也称断层皮片,相当于皮肤1/3-1/4厚度,厚度约O.3-0.8毫米,包括皮肤表层和较厚的真皮层。其厚度介于表层皮片和全厚皮片之间。由于所含真皮的厚薄不一,故断层皮片可分为厚、薄两种。成人中厚皮片约0.3-0.4毫米厚,临床上,常用于结膜缺损的修复,如无眼球的结膜囊再造,厚的中厚皮片,约0.5-0.8毫米厚,移植的生活力亦较强。具有更能耐受磨擦和收缩性小的优点,可用于修复眼睑及其附近组织的缺损。
优点:
1、 生活力强。因含有较多的弹性纤维。较厚故成活后收缩性较表层皮片小,质地柔软,能耐受磨擦,外观与功能方面远远超过表层皮片。
2、因供皮区创面仍然留有真皮组织,其深层毛囊与腺体上皮细胞可以再生,使供皮区创面自行愈台。
缺点:
1、薄中厚皮片成活后颜色仍较暗,收缩仍较大。
2、厚中厚皮片,供皮区创面常遗留增生性疤痕。
(三)全厚皮片
包括皮肤的表层和真皮层,但不含皮下脂肪组织,其厚度视身体部位、年龄、性别而异。其优点是移植成活后,质地柔软、收缩性小、色泽改变较少。比中厚皮片更能耐受磨擦,其活动性好、功能恢复好、与正常皮肤甚为近似。不足之处是,由于皮片厚,故在血供较差的创面上难以存活;抗感染能力差,对受皮区的创面要求高,必须新鲜无菌,血运丰富;供皮区创面不能自行愈合,必须用缝合或用中厚皮片移植等方法才能闭合,取皮面积受限制,故不适于缺损区较大的创面移植手术。在眼部主要用于疤痕性睑外翻或畸形的修复,眉毛及睫毛的再造等。
(四)真皮下血管网皮片
真皮下血管网皮片简称血管网皮片,其皮片厚于全厚皮片,包括表皮、真皮和真皮下血管网及其间少许脂肪组织。国内自1980年以来不少学者进行了临床实践和实验研究,证明这种植皮技术提高了移植皮肤的成活率和质量,其效果优于以往的全厚植皮。
应用
来自 皮肤覆盖于人体表面,身体不同部位的皮肤厚薄不一,一般为0.5-4毫米,全身以眼睑的皮肤松皇短最薄,仅有0.5-0.6360百科毫米。皮肤由表皮、真皮、皮下组织三部分组成。皮肤除本身结构外,并有丰富的血管沙、淋巴管和神经。此外还包括皮脂腺、汗腺、毛发等附属器。
在眼部整形美容外科中,组织移植有着广泛的用设固途,主要的组织移植有:皮继剧景缩长兰策肤、粘膜、筋膜、真皮、角膜、软骨及骨等。临床上,根据不同情况和治疗目的可灵活选用。由于眼部畸形,缺损往往涉及皮肤组织,而修不取采站系乎随片复这些畸形的缺损又离不开皮肤组织,所以皮肤移植是眼部整形美容外科中最常用的治疗措施之一。皮肤移植的范围广、内容多,临床上可依据供体与降棉居食受体的遗传学关系、移植方法、移植的位置、移植的组织学和解剖学等情况作不同的分类。如根据供体与受体的关系,可分为自体移植、同种移植和异种移植;根据移植方法的不同,分为游离移植、带蒂移植和年如雷阳高引清迫严光和吻合移植。
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